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適用人群:30天(含)-50周歲(含)
¥ 122 年起
產(chǎn)品介紹
理賠示例
理賠服務(wù)
常見問(wèn)題
適用條款:保險(xiǎn)條款
保障責(zé)任 | 基礎(chǔ)款 | 白金款 |
---|---|---|
意外身故及傷殘 | 10萬(wàn) | 20萬(wàn) |
意外醫(yī)療 | 2萬(wàn) | 5萬(wàn) |
意外住院津貼 | / | 150元/天 |
【泰康在線保險(xiǎn)】微信公眾號(hào)→“我的服務(wù)”→“我要理賠”→根據(jù)提示填寫信息并上傳理賠影印件
泰康在線APP→“我的”→“理賠申請(qǐng)”→“我要理賠”→根據(jù)提示填寫信息并上傳理賠影印件
24小時(shí)內(nèi)受理,初步核實(shí)保險(xiǎn)責(zé)任及申請(qǐng)資料
根據(jù)微信或短信提示郵寄理賠單證原件
核賠人員通過(guò),確定理賠金額后3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行支付
理賠資料 | 意外/疾病醫(yī)療 | 意外身故 | 意外傷殘 |
---|---|---|---|
1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書; | √ | √ | √ |
2.被保險(xiǎn)人的身份證明; | √ | ? | √ |
3.保險(xiǎn)金受益人的有效身份證件; | √ | √ | √ |
4.二級(jí)及以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、出院小結(jié)、病理報(bào)告、出入院記錄及醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、發(fā)票等; | √ | ||
5. 如果已從其他途徑獲得了補(bǔ)償,則須提供從其他途徑報(bào)銷的憑證(保險(xiǎn)人留存其原件) | √ | ||
6.轉(zhuǎn)院治療者須提供轉(zhuǎn)出醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明; | √ | ||
7.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料; | √ | √ | √ |
8.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或者其他有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明; | √ | ||
9.由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》出具的被保險(xiǎn)人傷殘程度的資料或者身體傷殘程度評(píng)定書; | √ | ||
10. 若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金,并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。 | √ | √ | √ |
1、投保人的故意行為;
2、被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
3、因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
4、被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過(guò)敏、中暑、猝死;
5、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
6、核爆炸、核輻射或核污染等放射性污染;
7、恐怖襲擊;
8、被保險(xiǎn)人犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
9、被保險(xiǎn)人從事跳傘、滑翔、賽馬、馬術(shù)表演、賽車、拳擊等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或活動(dòng);
10、被保險(xiǎn)人參加任何職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)或設(shè)有獎(jiǎng)金、報(bào)酬的體育活動(dòng);
11、被保險(xiǎn)人因精神錯(cuò)亂或失常而導(dǎo)致的意外;
12、被保險(xiǎn)人非法搭乘交通工具或搭乘未經(jīng)保險(xiǎn)事故發(fā)生地相關(guān)政府部門登記許可的交通工具;
13、被保險(xiǎn)人因接受檢查、麻醉、整容手術(shù)及其它內(nèi)外科手術(shù)、藥物治療等導(dǎo)致的意外;
14、被保險(xiǎn)人因意外事故、自然災(zāi)害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的。
以上內(nèi)容僅為摘要,詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)以條款約定為準(zhǔn)
Q : ??如果需要住院治療,治療的醫(yī)院有要求嗎?
A : ??中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))二級(jí)及以上醫(yī)院,或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院(不含特需病房、外賓病房或其他不屬于社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)的高級(jí)病房)。
Q : ??意外傷害包含哪些? 猝死屬于理賠范圍嗎?
A : ??意外傷害指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)原因致使身體受到傷害的客觀事件,并以此客觀事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身體蒙受傷害或者身故。猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。
Q : ??保險(xiǎn)合同到期后,該如何續(xù)保?
A : ??保險(xiǎn)合同到期之前30日會(huì)有短信提醒,您可根據(jù)提示登錄完成續(xù)保,詳情可咨詢95522-3了解。
Q : ??投保成功后,如何查詢保單?
A : ??1. 如果您是注冊(cè)后投保,可登陸泰康官網(wǎng),在您的e站到家保單服務(wù)中查詢。
???????2. 如果您是直接投保,會(huì)短信提醒您登錄用戶名和密碼,您可根據(jù)提示進(jìn)行操作,查詢保單。
Q : ??本產(chǎn)品所指的醫(yī)療費(fèi)用是社保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用嗎?
A : ??本產(chǎn)品涉及到的醫(yī)療費(fèi)用是符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
Q : ??免賠額是什么?
A : ??免賠額是指在保險(xiǎn)公司不賠償?shù)慕痤~,在免賠額以上,保險(xiǎn)公司才會(huì)進(jìn)行賠償。如住院保意外醫(yī)療免賠額是100元,即100元以上的部分保險(xiǎn)公司按80%進(jìn)行賠付。
Q : ??如何查看自己的職業(yè)類別?
A : ??您好,您可以點(diǎn)擊《泰康在線職業(yè)類別表》查看自己的職業(yè)類別。
附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款,C00019932522018082706192;
人身意外傷害保險(xiǎn)條款,C00019932312018022501231,(泰康在線)(備-普通意外保險(xiǎn))【2018】(主) 003號(hào)。